血液透析会带来哪些并发症
2022-03-13
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1.首次使用综合征 过敏反应型(A型) 多发生于透析开始后数分钟至30分钟,可有灼热,呼吸困难、窒息濒死感、瘙痒、荨麻疹、腹部绞痛、腹泻等症状。发现此反应应立即停止透析,给予抗过敏常规处理,勿将管道及透析器内血液回输体内。
2.失衡综合症 是由于透析过程中血液中的溶质浓度极速降低,使血液和脑组织间产生渗透压差所致。高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促成失衡综合症的因素。
3.透析低血压 多发生于超滤量过度,血容量不足,应用降压药物,使用醋酸盐透析,透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度,将患者放置于头低脚高位,减慢血流速度,静脉注射生理盐水。
4.透析中高血压 多由于水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素引起,严重时可静脉滴注硝普钠等药物治疗。
5.心律失常 发生原因主要有冠心病、心力衰竭、电解质紊乱、尿毒症心肌病、贫血和低氧血症。多由于血清钾、钙的变化所致。部分患者是由于透析血压下降,冠脉循环血量减少所致。
6.发热 多由于致热源反应或感染所引起。透析开始后立即出现为管道污染,1小时出现为致热源反应,可给予地塞米松5mg静脉滴注,异丙嗪25mg肌肉注射。
7.肌肉痉挛 多由于低血压、超滤过度、患者透析后体重低于干体重或低钠透析所引起。
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