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百草枯中毒的预后

2022-04-28

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诊断要点

(1)确切服毒史,即明确服用过百草枯。

(2)口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。

(3)呼吸系统损害表现咳嗽、咳痰、呼吸困难,少数患者出现肺水肿,严重者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。该药致肺纤维化能力强,一些患者在急性中毒症状控制后,肺部病变可继续发展,肺纤维化常在第5~9天发生,2~3周达高峰。最终因肺纤维化、呼吸衰竭而死。

(4)中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻觉等。

(5)少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰竭。

(6)该药有刺激性,可发生接触性皮炎,眼结膜、角膜灼伤。

服毒量

口服者预后不良,皮肤或吸入者相对预后较好。国外一组病例显示口服20%原液超过30ml全部死亡。

空服与饭后服毒:前者预后不良,后者相对较好。

白细胞

百草枯通过白细胞特别是中性粒细胞产生氧自由基,因而病人血象常有白细胞增多,而据我们观察,如果wbc大于10*109/l或中性粒细胞大于85%,常常提示预后不良(死亡)。

肾功能损害

中毒病人常合并肾功能损害,合并肾功能损害者也常常提示预后不良(死亡)。

肺部损害

一旦肺损害,死亡几乎不能避免。极少有例外,肺外损害都是可以逆转的,唯独肺损害几乎不逆转。肺部损害分为肺水肿和肺纤维化,服毒量大早期(中毒后3天以内)以肺水肿及肺出血为主,肺水肿是可以逆转的,有些病例早期出现肺水肿后,几天后肺部病变消失(但并不意味后期不出现肺纤维化),服毒量小者,常常在后期(中毒后5-14天)出现进行性的不可逆转的肺纤维化,最终出现呼吸衰竭死亡。

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