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【隐球菌感染治疗】_隐球菌感染_治疗办法_解决方法

2021-09-29

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隐球菌感染的治疗,除了一般的治疗注重护理之外,也会使用到一些抗菌药物治疗,如氟康唑,两性霉素,这些药物可以起到杀菌的效果,是治疗阴性球菌感染的常见药。

1.一般治疗

(1)积极治疗原发病,去除病因。

(2)严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征。

(3)加强护理和支持疗法。

2.抗真菌治疗

可选用氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B及其脂质体等。对于严重患者,予静脉应用两性霉素B后口服氟康唑的标准治疗方法。在无艾滋病的轻症患者,氟康唑口服,连用8~10周可能有效。在其他抗真菌药效果不佳时,伏立康唑有一定的治疗效果。卡泊芬净对本病作用有限。对皮肤黏膜隐球菌病出全身用药外,还应辅以局部处理。

(1)两性霉素B 两性霉素B为多烯类抗生素,与真菌胞膜上的固醇类结合,改变膜的通透性,使菌体破坏,起杀菌作用。是目前治疗隐球菌病、组织胞浆菌病和全身念珠菌病的首选药物,对曲霉素菌病效果较差。

1)给药途径 ①静脉滴注 开始宜用小量,如无不良反应,渐增剂量,疗程1~3个月。静注时用5%葡萄糖液稀释,浓度不超过0.05~0.1mg/ml,缓慢静脉滴注,每剂不少于6小时滴完。浓度过高易引起静脉炎,滴速过快可发生抽搐,心律失常、血压骤降,甚至心跳停搏。②椎管内注射或脑室内注射 限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。如有副作用可减量或暂停用药,脑脊液内药物过多可引起蛛网膜炎而脑脊液细胞增多,暂时性神经根炎、感觉消失、尿潴留、甚至瘫痪、抽搐,如及早停用,大多能缓解。

2)副作用 恶心、呕吐、腹痛、发热、寒战、头痛、头晕、贫血、血小板减少,血栓性静脉炎等,对肾、造血系统有一定毒性。为减轻副作用,可于治疗前半小时及治疗后3小时给阿司匹林,严重者可用静脉滴注氢化可地松或地塞米松。用药期间,应每隔3~7天检查血、尿常规及肝、肾功能,血清肌酐>2.5mg/dl时用药应减量,尿素氮>40mg/dl应停药,停药2~5周恢复正常,再从小剂量开始给药,注射部位易发生血栓性静脉炎,最初输液部位宜先从四肢远端小静脉开始。


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