指导专家：广东省妇幼保健院 内科 胡春玲 主任医师

　　都说牙痛不是病，痛起来要命，一天，刘叔的牙齿突然痛得厉害，吃了止痛药后仍是不见缓解，只好去医院口腔科看，但又说不上自己是哪个牙齿痛，医生检查时也没发现刘叔有蛀牙等病牙，便再询问了下刘叔的病史，原来刘叔还有冠心病病史好几年了，于是建议他去找心血管内科的医生也看看，内科医生了解了刘叔的情况后，马上安排其做了一个心电图，结果发现他有心肌梗死的情况，经过及时处理，刘叔逃过了一劫，不过这却让他觉得非常纳闷：牙齿跟心脏貌似两个毫不相关的东西，怎么就扯上关系了呢？

　　尝试过牙痛的人都有这么一种感触：“牙痛不是病，痛起来要命”，当然，这“要命”多是一种夸张的表述，普通的牙痛倒还不至于真的会要了人的命。但有一种“牙痛”，如果不能被及时识破并给予处理，还真有可能会威胁到人的生命，这就是以“牙痛”为首发症状的心肌梗死。

　　心肌梗死即心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，一般心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。发生心肌梗死时，病人多有突然发作的胸骨后压榨性疼痛，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，并伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感。

　　但也有一些心梗的患者，他们却没有典型的胸骨后压榨性疼痛，虽然他们也是以疼痛为首发症状，但这种疼痛却是放射到了颈部、咽部、下颌部、背部或肩部、左上肢、上腹部等其他部位，而出现以牙痛、咽喉部不适等为首发症状的不典型症状。如，有时会遇到一些中老年人，他们最初是以牙痛为主诉到医院看牙，结果口腔科医生看来看去，都找不出一颗病牙，而且患者自身也说不上来到底哪颗牙齿疼痛，或者是患者牙痛吃了止痛药后疼痛仍是不能解除。有经验的医生建议他做心电图等检查后才发现他的心肌有缺血性改变。

　　像这种不典型的心肌梗死信号，往往容易被人忽略而导致最后错过了最佳的治疗时机，甚至威胁到生命。所以，对于一些有高血压、冠心病等心血管病史的中老年人，如果突然出现牙齿、下颌、颈部等部位的疼痛，而该疼痛部位又找不到明显与疼痛有关的病变时，就该提高警惕，及时找心血管内科的医生也检查下，通过心电图、血清心肌酶测定和肌钙蛋白测定等，以排除心肌梗死的可能，以免因漏诊而威胁到生命安全。